Сінван Башарат, Канада
Британський депутат закликає заборонити двоюрідні шлюби через ризик вроджених вад, але що говорять докази?
У парламенті Великої Британії член парламенту (МП) Річард Холден викликав переполох, коли в грудні 2024 року закликав заборонити шлюби між двоюрідними братами і сестрами. Він стверджував, що діти, народжені в таких союзах, мають вищий ризик генетичних розладів і розладів розвитку. . У своїй заяві Холден зазначив: «Наука очевидна. Шлюби двоюрідних братів і сестер мають бути заборонені лише через ризик для здоров’я». Він особливо виділив британсько-пакистанські громади, більшість з яких є мусульманами, де поширені двоюрідні шлюби.
Чи виправдані занепокоєння депутата Холдена з точки зору науки? Що говорять докази? І чи може запропонована заборона, заснована на оцінці ризику, призвести до слизького шляху, коли уряд порушить шлюбний вибір?
Оцінка ризиків
Ризики існують скрізь у житті. Перебування в автомобілі пов’язане з ризиками, які ООН оголосила одним із найбільших небезпечних видів діяльності для молодих людей у всьому світі. Існують ризики, пов’язані з простою ходьбою та падінням. За оцінками Національної служби охорони здоров’я Великобританії, це стосується 1 із 3 літніх людей, багато з яких можуть отримати серйозні травми. Більше того, зростаючий обсяг досліджень показує широкий, широкомасштабний і потенційно виснажливий вплив забруднення повітря, пластику та синтетичних хімікатів, які містяться в побутових товарах, на результати пологів.
Коли вчені вивчають ризики для здоров’я, вони порівнюють, як часто певний результат для здоров’я виникає в одній групі порівняно з іншою. Незважаючи на те, що це звучить прямолінійно, необхідно переконатися, що обидві групи ідентичні в усіх аспектах, за винятком одного досліджуваного фактора, а поза експериментальним дослідженням це майже неможливо. Більшість досліджень, що оцінюють фактори ризику, особливо таких складних наслідків, як вроджені вади, покладаються на спостереження, які схильні до вищого рівня невизначеності, оскільки обидві групи не є ідентичними та багато змішуючих факторів (прихований зв’язок, через який речі можуть виглядати пов’язаними, коли це не так) можуть вплинути на результати. Оцінку ризику на основі цих типів досліджень слід розуміти на основі контексту та відносного впливу ризиків.
Які ризики пов’язані з двоюрідними шлюбами?
Вроджені дефекти або вроджені аномалії дуже різноманітні і можуть істотно відрізнятися за ступенем тяжкості та їхніми наслідками. Національні оцінки в США свідчать про те, що вони трапляються у трьох-п’яти відсотках усіх пологів, і багато з них відбуваються без будь-яких відомих генетичних чи екологічних детермінант.
Спостережні дослідження, які оцінюють, чи двоюрідні шлюби конкретно корелюють (пам’ятайте, що кореляція не є причинно-наслідковим зв’язком) з рядом вроджених вад, часто включають довгий список обмежень дослідження. Такі фактори, як поведінка, економічний статус, демографія та спосіб життя, можуть впливати на результати. Згідно з деякими дослідженнями, діти, народжені від кровноспоріднених пар, можуть мати на 0,7–3,8% вищий ризик вроджених аномалій, що вдвічі перевищує ризик у порівнянні з неспорідненими парами. Але чи достатньо цієї інформації для того, щоб вжити заходів і встановити широкі заборони?
Якщо член парламенту Холден категорично твердить, що для забезпечення громадського здоров’я потенційно вищий на 4% ризик генетичних або вроджених дефектів, які можуть виникнути серед дітей, народжених двоюрідними батьками, вимагає заборони таких шлюбів, де ще можна поширити заборону? А як щодо інших причин вроджених вад? Виходячи з цієї логіки, що ще пов’язане з вищими ризиками та на що можна орієнтуватися?
Вік батьків
Власні дані Національної служби охорони здоров’я показують, що літні матері (віком 40 років і старше) мають у 7 разів вищий ризик народження дітей із генетичними захворюваннями, ніж молодші матері (20 років і молодше) у Великобританії. Майбутнім батькам часто показують графік, що демонструє експоненціально вищий ризик хромосомних аномалій, таких як синдром Дауна, пов’язаний з матерями віком 35 років і старше.
Дослідження показують, що вік батьків, особливо старше 40 років, пов’язаний із вищим ризиком, іноді в 4-6 разів вищим ризиком вроджених вад, розладів психічного здоров’я та аутизму.
Чи повинен уряд Великої Британії також встановлювати, з якого віку люди можуть стати батьками? Крім того, для так званої гонитви за громадським здоров’ям чи встановлюватиме уряд обмеження на те, у якому віці особа може одружуватися?
Чудовий новий світ
Навіть якщо двоюрідні шлюби пов’язані з незначним рівнем підвищеного ризику вроджених вад, сам факт спорідненості не викликає вроджених вад. Кореляція не є причинно-наслідковим зв’язком – зв’язок батьків між собою механічно не призводить до вроджених вад. Більшість ризиків пов’язана з можливістю того, що нащадки можуть успадкувати аутосомно-рецесивний розлад, коли обоє батьків можуть бути носіями генетичної мутації. Крім того, ці типи генетичних захворювань не обмежуються двоюрідними братами і сестрами, а можуть виникнути у будь-яких 2 людей у світі.
Чи планує уряд зобов’язати всіх майбутніх батьків пройти генетичні тести та отримати схвалення бути батьками, лише якщо вони генетично підходять? Чи будуть пари зобов’язані проходити генетичні тести перед тим, як отримати дозвіл на шлюб? Чи це антиутопічна система охорони здоров’я, яку передбачає для Великобританії депутат Холден?
Зусилля, спрямовані на зменшення вроджених вад, уже мають головну увагу
Якщо член парламенту Холден або інші урядовці справді віддані справі сприяння зменшенню вроджених вад розвитку, є альтернативна сфера, на якій варто зосередитися, і яка з більшою ймовірністю зменшить кількість вроджених вад серед дітей. Він може допомогти підвищити обізнаність та вирішити серйозну кризу охорони здоров’я, що наростає у Великобританії. Великобританія має один із найвищих у світі показників споживання алкоголю під час вагітності. За оцінками, майже половина вагітних матерів у Великобританії вживають алкоголь. У цей критичний період життя вплив алкоголю на зростаючий плід є основною причиною вроджених вад, пов’язаних із поганими результатами пологів, неврологічними розладами та затримкою розвитку. Цей зв’язок є не просто кореляцією, а радше обумовленим певними механізмами, коли вплив алкоголю негативно впливає на біологію плоду, що росте.
Національна служба охорони здоров’я, кілька урядових департаментів Великобританії, лікарі, акушерки та інші медичні працівники висловили занепокоєння щодо руйнівного впливу алкоголю та потреби в підходах до кращої підтримки сімей і зменшення шкоди, якій можна запобігти.
Заборона на шлюби з двоюрідними братами є нерозумною та нераціональною
Двоюрідні шлюби існували впродовж історії у Великій Британії (не менше Королівської родини) та в усьому світі. У багатьох різних релігіях, включаючи іслам, шлюби між двоюрідними братами та сестрами дозволені та відбуваються за умови зацікавленості та згоди між подружжям. У вільному суспільстві, особливо в такому, яке називають «сучасним британським суспільством», чи справді держава має бути залучена до того, з ким люди повинні одружуватися, і крім цього, кому має бути дозволено мати дітей? Чи двоюрідні шлюби становлять загрозу для «свободи жінок», як зауважив депутат Холден, чи запропонований контроль з боку держави?
Докази показують, що потенційні ризики вроджених вад від двоюрідних батьків можуть бути меншими, ніж інші фактори ризику (такі як вік батьків). Незважаючи на це, такі корельовані фактори ризику є меншими величинами порівняно з причинним і надзвичайно шкідливим впливом алкоголю на дітей внутрішньоутробно – головною причиною вроджених вад. Коротше кажучи, пропонована заборона на шлюб має мало наукових обґрунтувань і викликає етичні та моральні дилеми щодо ролі уряду в приватних справах сімей і пар.
Про автора: Сінван Башарат — дослідник із досвідом молекулярної генетики та епідеміології. Він працює в дослідницькому агентстві в Оттаві, Канада. Він також є заступником редактора наукового відділу The Review of Religions.
Джерело: https://www.reviewofreligions.org/46178/cousin-marriages-risks-or-rhetoric/